——记山西举全省之力成功救治所有新冠肺炎重症、危重症病例

  3月9日，我省最后一例新冠肺炎危重症病例治愈出院，标志着我省24例重症、危重症病例全部治愈出院。

　　这无疑是一场不见硝烟的战争，更是一场生命线上的赛跑。在这场与疫情抗争的战役中，省委主要负责同志多次作出批示，危重病例绝不放弃，一线希望要做百分努力。

“一人一策”，全力以赴救治每一个生命

　　太原市第四人民医院负压病房里，患者上气不接下气的喘息声、监护仪器的滴滴声、身着防护服的医护人员忙碌的身影……

　　为了减少死亡率，全省新冠肺炎重症、危重症病例集中到太原市第四人民医院统一救治。1月28日，山西省第一例新冠肺炎危重症病例转至太原市第四人民医院负压病房。随后10个危重症、12个重症病例转入该院。“全力以赴救治每一位重症、危重症病例。”院长董永康调集全院力量保障重症、危重症病例救治。

　　太原市第四人民医院新冠肺炎救治专家组成立、太原市新冠肺炎救治专家组成立、山西省新冠肺炎救治专家组成立。我省的重症、危重症病例多是老年人，针对老年患者基础疾病多，来自省市的重症、呼吸、影像、心脏等领域的专家，每日巡查会诊会商，为每位重症、危重症病例制定“一人一策”的个体化治疗方案，以最先进技术和人力资源“严防死守”。

　　众志成城，这不是一个人在战斗。除了历经非典、禽流感等多次大考的太原市第四人民医院的600位医护人员，还有来自山医大一院、山医大二院等省市医院重症ICU、老年科、心血管的近200位医护专家们，成为强大外援。

　　2月11日下午，由寿阳送来86岁的新冠肺炎危重症患者。老人高烧、呼吸困难、肾功能不好，还有高血压。很快，在太原市第四人民医院重症医学科主任赵爱斌的集结下，专家们从各自专业角度为老人“量身制定”了一套治疗方案。

　　抗病毒的剂量调整到适合老人的剂量，激素用药也十分严格。虽然老人感染得到了控制，但出现了严重菌群失调。迅速请中医专家及时给予止泻药物，情况好转。但随后老人出现严重心律失常，又请心内科专家协同治疗，同时给予留置胃管，加强营养支持。在两次下达病危通知书的情况下，28天后老人治愈出院。“整个病例救治过程，就是不断优化、不断改进的过程。”太原市第四人民医院重症医学科主治医师白永亮告诉记者。

　　“包括张大爷在内的5位重症、危重症病例，在使用康复者的血清治疗后，呼吸困难得到明显缓解，淋巴细胞绝对值明显回升。”山医大一院呼吸与危重症医学科主任张新日告诉记者。

　　在太原市第四人民医院重症、危重症病例救治中，肺部脱水治疗也是“一人一策”。肺部渗出多，有呼吸衰竭的患者每3小时就用一次脱水利尿剂。肺部渗出少，70岁以上患者每12小时用一次脱水利尿剂。一般三到五天，病毒侵犯肺组织产生的有毒素的渗出液就会排出体外，使得患者致命的呼吸衰竭得到了遏制。

　　“战疫正酣之时，省里给予全体医务人员记功的鼓励，还有医疗物资的迅速调配。这一切体现的就是国家力量。”太原市第四人民医院新冠肺炎专家组组长范梦柏感慨地说。

　　为了救治每一例重症、危重症病例，专家们也会争论，但大家的目标只有一个：治好病人。医护人员24小时待命，经常一天睡一两个小时，时常错过饭点儿几个小时。但他们团结协作、“一人一策”、无缝对接，成功救治了所有重症、危重症病例。

中西医结合，“双拳”出击救治患者

　　“发挥优势、及早介入、保证质量、全力救治、提高疗效”。新冠肺炎疫情发生后，省委、省政府高度重视，对中医药早介入、早治疗提出明确要求。

　　省卫健委建立中医药应对机制，组建中医药专家队伍，积极探索中西医结合救治办法。全省11市全部安排省级专家深入定点医院辨证论治、开方用药，进行包点指导。根据各定点医院需求，安排省级专家分别深入晋中、吕梁、运城等市治疗一线进行中西医联合指导。对重点地区，派出全国名中医王晞星、贾六金驻点指导，全力保证重症、危重症病例得到及时救治。

　　我省汾阳医院通过中医药介入，采用中西医结合的方式，成功救治了60岁的重症患者郝女士，这是我省唯一定点医院之外治愈出院的新冠肺炎重症患者。

　　2月11日，走出汾阳医院的吕梁市离石区的郝女士感慨其从入院就诊，到隔离治疗，再到治愈出院，她经历了一次“重生”。1月26日，郝女士被诊断为新冠肺炎重症患者。“感觉自己没希望了。”有高血压和糖尿病史的郝女士内心悲凉地想，她更担心家里人会被传染。

　　结合郝女士的病情和多基础病的情况，汾阳医院制定了个性化治疗方案。主治医生张耀武介绍，前期通过中医药介入，采用中西医结合的方式，帮助郝女士维持身体水电平衡，并给予营养支持，重新构建免疫平衡，郝女士自身免疫力有了向好的趋势。郝女士的胃口渐渐好起来。5天后，从重症病房到了普通病房，她感到：“我有了信心。”

　　实践证明，中医药在改善发热、干咳、乏力等症状，提高自身免疫力，保护脏器、缩短病程、促进痊愈以及减轻激素副作用等方面效果明显。为了保证中药质量，我省还想方设法采购高品质的中药材，由省中医院按照“一人一策”的原则，为所有确诊病例、疑似病例服用中药，并积极指导密切接触者提前服用中药汤剂或中成药，降低发病率。

　　据省卫健委通报，我省133例确诊病例中服用国家中医药管理局推荐的“清肺排毒汤”和我省研制的“山卫中克冠1号”“葶苈泻肺颗粒”等中药汤剂及中成药的达130例，中药使用率达98.5%。其中，已经经过中医药一个疗程（三天）以上治疗的129例。经中西医结合治疗，治愈出院87例，症状改善31例，其余病情平稳，治愈率达67.4%，总体有效率达91.5%。

心理干预，帮助患者战胜恐慌焦虑

　　大同转来的重症患者郭先生刚来时情绪低落，有不想活下去的倾向，甚至要跳楼；年龄最大、来自寿阳的张大爷一直不配合不说话，拒绝治疗……

　　其实在整个治疗过程中，新冠肺炎患者始终存在焦虑、恐惧、害怕等心理障碍。

　　对待重症、危重症病例，赵爱斌要求“大夫工作护士化”，也就是每组医生除日常早晚查房外，专门另行排班轮流进隔离病房，保证患者床旁时刻有两名护士、一名医生值守，严密监测病情变化，随时调整治疗方案，并安慰患者，给予心理支持，被动活动肢体，尽早进行康复锻炼。

　　张大爷入院第一个晚上躁动不安，护士王彩瑛一只手握着大爷的手，另一只手轻轻拍着大爷的背，“爷爷，您一个月退休工资多少？”老人神气地伸出4个手指头。“400？”老人急得摇头。“4000，这么多啊！”老人眯着眼得意地笑了。接下来做平时抗拒的吸痰操作，老人便咬着牙槽、绷紧身体，积极配合护士。

　　与患者聊天、聊家常、开玩笑，缓解了病人焦躁不安的情绪，让病人感到亲人般的温暖，进而帮助很多重症、危重症患者摆脱了恐惧心理，开始积极配合治疗，但也有少数患者因极度恐惧一直抗拒治疗。

　　有一位60多岁的重症患者，刚做过心脏手术，又染上了新冠肺炎，非常抗拒治疗。山西省心理危机干预副队长、太原市精神病医院早期干预科主任孙俊伟得知情况后，以患者心脏手术大夫朋友的身份给他打电话，患者才放下戒备心理，说出了自己的担忧。十几分钟通话后，患者加了孙俊伟的微信。“在病房里被隔离，患者会有怨气，所以必须有个倾诉对象。”而为了缓解患者的担忧，孙俊伟提前了解了许多心脏治疗方面的知识。一天患者心率超过160次/分钟，就着急地打电话给孙俊伟。“深呼吸，然后屏住呼吸，一组15到20次，慢慢做。”“你救了我！”第二天孙俊伟收到了患者感激的信息。“我出院了。”患者高兴地发微信给孙俊伟。“但他至今也不知道我是心理医生。安慰的力量是巨大的。”

　　疫情防控期间，太原市精神病医院为新冠肺炎患者进行了230余人次心理干预。

文章来源：山西日报